天天要闻：出生2天婴儿脑出血垂危！医生“生命禁区”动刀，成功逼退死神
2月5日出生仅两天的小铃铛(化名)因 颅内出血 住进了 郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院） 新生儿重症监护科。
(相关资料图)
(术前头颅MIR)
入院后，管床医生李娅立即为小铃铛做了初步的体格检查，可见小铃铛前囟隆起，四肢肌张力偏高，并且吸吮功能差等等，而这些都是“颅内出血”非常典型的临床表现。
管床医生李娅及时完善了头部CT检查，显示小脑幕上幕下出血，梗阻性脑积水，并立即联系了小儿神经外科会诊。
郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院） 小儿神经外科张云强主任 在了解患儿的病因和影像学检查后表示：“小脑幕上幕下均有出血，血肿量大，压迫脑干和第四脑室，同时合并梗阻性脑积水，有手术指征，需要及时清除血肿，解除血肿对中脑导水管的压迫，缓解脑积水。若选择保守治疗，血肿压迫脑干，脑积水进一步加重，引起颅内高压，脑疝危及生命”，建议手术治疗。
因小铃铛是新生儿，体重轻，血容量低，麻醉和手术难度都非常高，因此 NICU科主任侯彰华、管床医生李娅都高度重视，与小儿神经外科张云强主任 反复沟通讨论小铃铛病情及术后治疗，同时评估术中可能面临的风险及手术预案。
2月6日，NICU护理团队为小铃铛建立好静脉、动脉两条通道，以便术中输液，用药及准确监测小铃铛的血压，充分完善相关术前准备后， 小儿神经外科张云强主任及团队为小铃铛在全麻下行脑内血肿穿刺引流术，手术顺利完成。
术后小铃铛安返NICU病房，给予呼吸机辅助呼吸，观察神志、瞳孔，严密监护各项生命体征，特别是脑部引流管引流的液体性状、量、颜色每班都会进行观察记录。
在小铃铛呼吸平稳后撤离呼吸机， 期间小儿神经外科专家老师每天都会为小铃铛进行会诊、换药等。
管床医生李娅每日为小铃铛精确计算液体量、及时开奶等等。
在NICU、神经外科、手术室、麻醉科、放射科等多学科联合治疗和护理团队的悉心护理下，小铃铛脑功能逐渐恢复，并拔除了脑部的引流管，同时小铃铛的吸吮力和胃肠耐受情况都非常好，奶量也在逐渐增加，体重增长理想，目前复查了头颅CT，已经完全康复，于2月18日顺利出院。
(术中成功置管) (康复后头颅CT血肿消失)
小铃铛手术的成功，不仅刷新了湘南地区年龄最小病患头颅手术的记录，更拯救了一个孩子的未来及一个家庭的希望！这背后凝聚着多个科室的集体努力，NICU将继续联合小儿神经外科、麻醉科开展新生儿颅内出血、脑积水、颅内感染等外科综合治疗工作！
郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院） 一直重视医院学科建设，支持多学科协作，已趋于成熟的合作模式及救治应急预案为疑难病例的成功救治奠定了良好基础！
此前，NICU与小儿普外科也曾多次合作进行新生儿胃肠道手术，手术效果显著，术后恢复良好！医院小儿神经外科、普外科、心胸外科、小儿骨科、小儿泌尿外科等，一直在开展儿童及新生儿的外科综合救治工作，NICU医护团队也将继续承载新生儿术前及术后的救治与护理工作！
（编辑ZS。 ）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 NICU 张佳丽
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